Transfusões de plasma sanguíneo de pacientes que tiveram Covid, pode reduzir o risco de morte em pacientes com comorbidades

Dar transfusões de plasma sanguíneo a pacientes hospitalizados poe conta da covid, pode reduzir o risco de morte, dizem os cientistas. 

Os médicos esperavam que infusões de plasma convalescente – um líquido cor de palha no sangue que contém anticorpos – pudessem ajudar os infectados a se recuperarem.

Mas uma série de estudos mostrou que o tratamento não aumenta as taxas de sobrevivência, levando a Organização Mundial da Saúde a recomendar que ele seja usado apenas para pacientes gravemente doentes.

Porém, pesquisadores em Nova York descobriram que aqueles tratados com a terapia tinham 15% menos probabilidade de morrer dentro de quatro semanas.

Os pacientes com maior risco de coronavírus, como aqueles que lutam contra diabetes ou doenças cardíacas, se beneficiaram ainda mais do tratamento, disse a equipe. 

Os especialistas examinaram os resultados de oito estudos existentes, que envolveram mais de 2.000 pacientes de Covid.

Eles argumentaram que os ensaios mais antigos eram muito pequenos para perceber o efeito do tratamento, que tem sido usado para tratar infecções há pelo menos um século.  

A professora Andrea Troxel, líder do estudo e bioestatística da NYU Langone Health, disse: “Nossos resultados mostram que, em geral, pacientes hospitalizados com Covid podem obter benefícios modestos do plasma convalescente.

“Pacientes com doença coexistente eram mais propensos a apresentar melhora do plasma convalescente, provavelmente porque eles têm mais dificuldade em produzir anticorpos para combater sua infecção. O plasma infundido aumenta a capacidade do corpo de combater o vírus, mas apenas no estágio inicial da doença e antes que a doença ocupe seu corpo.”

No Reino Unido, os testes de plasma convalescente como tratamento para Covid foram suspensos depois que cientistas disseram que os resultados não mostraram que a terapia ajudou pessoas moderadamente doentes.

Mas o tratamento é dado a pacientes hospitalizados nos EUA que têm o sistema imunológico suprimido. 

Pesquisadores da NYU examinaram dados de oito estudos diferentes – concluídos nos EUA, Bélgica, Brasil, Índia, Espanha e Holanda – para avaliar a eficácia do tratamento. 

Os estudos incluíram 2.341 pessoas hospitalizadas com Covid, que tinham em média 60 anos e receberam uma injeção de plasma sanguíneo.

O plasma é o maior componente do sangue, constituindo 55% dele, e contém anticorpos.

A equipe descobriu que aqueles que receberam o tratamento logo após serem hospitalizados tinham 15% menos probabilidade de morrer dentro de um mês, em comparação com aqueles que não o receberam ou receberam uma transfusão de placebo.

O estudo, publicado no JAMA Network Open , contradiz descobertas anteriores de que a terapia é ineficaz ou de valor limitado. 

O Imperial College London no ano passado interrompeu o teste do tratamento depois que dados de quase 1.000 pacientes mostraram que o plasma convalescente “sem evidências” aumentou as taxas de sobrevivência.

E pesquisadores da Universidade de Oxford no ano passado seguiram o exemplo depois que uma análise de 1.800 mortes entre 10.400 pacientes mostrou que “não fez diferença significativa”. 

Posteriormente, a OMS aconselhou os médicos a restringir o tratamento apenas a pacientes graves e críticos como parte de ensaios clínicos.

A agência, que examinou 16 ensaios, incluindo mais de 16.000 pacientes, concluiu que o tratamento não melhora as taxas de sobrevivência ou reduz o risco de um paciente precisar de um ventilador. Também é caro e demorado para administrar. 

No entanto, disse que pacientes graves podem se beneficiar dele, portanto, os ensaios clínicos do tratamento devem continuar.

Mas o professor Troxel disse que os resultados de vários estudos mostram os benefícios do tratamento, já que os outros eram pequenos demais para mostrar seu impacto em subgrupos de pacientes.

O investigador do estudo, Dr. Mila Ortigoza, disse que o plasma convalescente coletado de doadores previamente infectados conteria altos níveis de anticorpos que poderiam proteger contra futuras mutações do vírus. 

Portanto, o plasma convalescente pode oferecer um tratamento mais rápido e robusto contra as variantes do Covid do que outras terapias que “tendem a se tornar menos eficazes com o tempo e devem passar por um processo de redesenho para abordar uma nova variante, como tratamentos com anticorpos monoclonais”, disse ela. 

A co-investigadora do estudo, professora Eve Petkova, especialista em saúde da população da universidade, disse que a equipe está usando as descobertas para criar um sistema de pontuação para tornar mais fácil para os médicos calcular quem se beneficia mais com o tratamento.